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姓名: | 吴为群 |
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领域: | 其它类别 |
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地点: | 广东 广州 |
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邓先生,51岁。因大肠多发腺瘤来中山大学博益营养专家门诊咨询。我详细询问了他的身体情况。邓先生在广州经营家具卖场生意,工作不忙;有便秘20多年,长期肠胃功能不好,伴上腹胀痛、间有腹泻3年。2008年在广州医院做肠镜检查,发现直肠腺瘤,当时就做了电切手术。一年多以后,在另外一家三甲医院复查肠镜时发现乙状结肠也有一个腺瘤,再次做手术切除。两年的时间已做了8次肠镜,非常痛苦,而且担心再发和复发。为寻找解决困境的办法,由同事马医生带来做营养和健康咨询。父母亲都没有肠胃病;儿子12岁,有十二指肠球部溃疡及慢性肾炎,全家人生活不规律。 膳食调查发现,邓先生一般不吃早餐,上午11点左右起床,中午在家里吃饭,两肉一菜比较多;晚餐半数以上在外面应酬、在外面吃饭,一般是几个人吃一个蔬菜;晚上一般打麻将打到凌晨3~4点钟,所以晚上都宵夜,感觉不宵夜胃就受不了,多数喝粥、吃面条、方便面或肠粉。每周平均喝牛奶1~2次,每次250毫升;豆制品吃的较少,每周1~2次;鸡蛋平均每2~3天吃一次;很少吃水果,因为肠胃不好,吃了不舒服;每天的食物种类大约10~12种。长期吸烟,每天1包;经常喝红酒,量比较大,每次半斤到1斤;不爱运动;经常熬夜;生活方式不健康。营养师使用仪器,进行了一些营养相关的检查和计算。测得血压为115/74 mmHg,体重51 kg,身高159 cm,腰围77 cm,体质指数20.1,体脂含量20%。 对以上的膳食调查及相关检查结果进行分析,并通过计算得出能量及相关营养素的摄入量,参照国家标准,并结合自己的经验,来对邓先生的膳食合理性进行评价。评价发现他的饮食很不合理,主要表现在每天摄入的食物种类不够多,没有做到食物多样化,而食物多样化是营养均衡的最重要条件,因为不同的食物有不同的营养,如果每天摄入的食物种类太少,就很难做到营养均衡;能量摄入基本合理,但某些重要食物的摄入量太少,比如豆类、牛奶、鸡蛋、水果和蔬菜等,从而导致了某些重要营养素的摄入不够、出现了严重的营养不均衡。另外,邓先生有很多不好的生活习惯,比如喜欢抽烟、爱打麻将、熬夜多、不吃早餐、没有运动、喝红酒的量可能太多等,这些不健康的生活方式对身体有害、对细胞有害,体内需要更多的优质原料来修复损伤,所有不健康的生活方式都是以消耗营养素为代价,因此不良生活方式加大了某些营养素、尤其是抗压力营养素的需求量,从而加剧了体内相关营养素的供需矛盾。 从以上分析可以看出,邓先生的主要营养问题是营养不均衡,这也是目前大多数人存在的主要营养问题。具体分析发现主要是蛋白质、维生素、矿物质和纤维素的摄入不够,下面以蛋白质和钙为例来给大家进行演算。邓先生每天平均吃米饭约5两,二两米饭(100克)含蛋白质2.6克,5两米饭含有6.5克蛋白质;每天摄入动物性食物,包括各种肉类,约3两,约含蛋白质24克;鸡蛋平均3天一个,一个鸡蛋有6克蛋白质,平均每天通过鸡蛋摄入2克蛋白质;牛奶和豆类都比较少吃,粗略计算并平均分摊到每1天,大约5克蛋白质;蔬菜和水果中蛋白质含量少,一般都忽略不计。所有食物里的蛋白质加起来为37.5克/天,仅达到国家推荐摄入量的一半;中国营养学会要求成年男性轻体力劳动者,每天摄入的蛋白质为75克。 下面再来计算一下钙的摄入量。邓先生喝牛奶比较少,平均每3天1次,每次250毫升,平均每天通过牛奶摄入的钙为80毫克;豆类食物也比较少吃,平均每天摄入豆类15克,通过豆类约摄入30毫克钙;其它食物含钙相对较少,加起来大约130毫克。所有食物里摄入的钙合计为240毫克/天,仅达到国家推荐摄入量的四分之一,中国营养学会要求50岁以上的健康人,每天摄入钙的量不要少于1000毫克,不要高于2000毫克,2000毫克是健康人最高摄入量的上限值。由此可见,邓先生的钙摄入量也是严重不足。由于邓先生平时不吃水果,蔬菜吃得也少,主食以精米精面为主,通过计算发现他维生素摄入量更加不足,纤维摄入量也明显不足。 邓先生每天的营养素只摄入了其需要量的几分之一,那体内该怎么分配呢?这使我想起了四十年前,当我还是小孩的时候,那时候国家穷、家里也穷,食物严重短缺,一般的家庭都是先保证小孩和病人,这是人的本能决定的。身体内部也是一样,当蛋白质和钙等营养素严重缺乏时,一般都是先保证生命器官的营养供应,先保证脑心肝肺肾五大重要器官的营养供应,有时候甚至会从非生命器官调剂营养素来供应生命器官,以尽量保证不会马上威胁到生命。这样就会导致胃肠道、皮肤、免疫器官、骨骼和肌肉等非生命器官出现更加严重的营养不足,使得这些器官容易生病,而且生了病很难医好。 邓先生就是这种情况,由于蛋白质等营养素摄入严重不足,细胞重要原材料不足,细胞健康无法维持下去,细胞损伤也无法及时修复,脏器功能就会出现异常,先是出现便秘,长期服药都治不好。出现长期便秘的原因,一方面是由于食物中纤维素摄入不够,粪便量不够;另一方面,也许是更重要的原因,是其蛋白质和B族维生素摄入不够,导致肠壁肌肉无力、胃肠动力不足。由于长期便秘,很多体内毒素不能及时从肠道排出,毒素就会首先伤害局部的肠粘膜细胞,长期刺激就会引起基因突变甚至发生癌变,使得邓先生抗氧化营养素的需求大增;然而,由于他抗氧化营养素如维生素C、维生素E和类胡萝卜素等均摄入不足,胃肠道能分配到的量又很少,所以大肠局部出现抗氧化防癌营养素的严重缺乏,这种营养供应出现严重不足的程度,可能就像上世纪六十年代初中国粮食严重不足的情况一样。 前面已经分析,邓先生大肠局部抗氧化营养素的需求大增,可能比健康人的需求增加很多倍;而大肠局部供应又严重不足,这时候大肠抗氧化营养素供需矛盾激化,超过身体的代偿极限,身体无法发挥强大的修复能力和神奇的自愈能力,只能是任其伤害、任其发生突变,经过20年的累积,大肠随之出现癌前期病变,即出现大肠多发腺瘤;如果再不重视,将很容易发展成肠癌,对生命构成重大威胁。邓先生已经预感到问题的严重性,所以才由家属陪同来咨询。 本文摘自吴为群博士营养专著《营养防病圣典》,欢迎到网上或各地新华书店购买。如你想学习更多的实用营养知识,请参加吴为群教授亲自主讲的博士营养讲坛,每2个月1天,你将有更大的收获;如有营养健康问题也欢迎来电咨询,联系电话13380016269,QQ邮箱1448744900;也可以上广州营养网(gzyyw.net) 查阅更多的实用营养知识。
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